睡眠科學(xué)及其相關(guān)學(xué)科

1834年美國(guó)的Robert Mac Nish 等發(fā)行<睡眠的哲學(xué)>一書

睡眠研究的兩分法,開始認(rèn)為睡眠是一個(gè)被動(dòng)過程,后來提出睡眠是一個(gè)主動(dòng)過程。

做夢(mèng)是對(duì)睡眠安靜狀態(tài)的一種暫時(shí)的、快速的干擾。

少數(shù)人解釋睡眠的開始是信息減少了對(duì)人的刺激，血從腦子聚集到消化道或血對(duì)腦子的壓力，白天活動(dòng)產(chǎn)生的氣體的中毒與酒精和**中毒一樣，而咖啡、***有較強(qiáng)的抑制睡眠作用。

1970年Legendrese&Pieron提出潛中毒理論。法國(guó)生理學(xué)家研究證實(shí)，剝奪睡眠狗的血清，將這種血再注入另一狗中，能引起狗的睡眠，逐漸得知睡眠時(shí)有很多內(nèi)源性的睡眠因子的活動(dòng)起作用，通過特殊的機(jī)制引起睡眠。

1920年芝加哥大學(xué)生理學(xué)家研究了剝奪睡眠對(duì)次日功能損害的影響。

1939年Kleitman首先出版了睡眠和醒覺標(biāo)記性專著，提出睡眠是系統(tǒng)和個(gè)體發(fā)育發(fā)展的不同狀態(tài)，皮層或皮層下的興奮或抑制。

20世紀(jì)Camillo Golgi等證明神經(jīng)系統(tǒng)不是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的團(tuán)塊，而是非常復(fù)雜的分散細(xì)胞組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有很強(qiáng)的一個(gè)傳給另一個(gè)訊號(hào)的性能。

Luigi Galvani進(jìn)行動(dòng)物研究,提示神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生電流.

Emil Dubois Reymond等發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生電能,可傳遞信息。

1875年證明了睡眠在動(dòng)物腦內(nèi)有電能節(jié)律性的改變。

1929年德國(guó)精神病學(xué)家Ham Berger開始記錄到人類腦電活動(dòng),記錄到覺醒和睡眠不同的節(jié)律活動(dòng)圖形叫做腦電圖.

1937、1939、1939年，Blacke等發(fā)表一系列非常有名的關(guān)于人類腦電圖的論著，證明睡眠有高振幅、慢波和紡錘波等特征，醒覺的腦電圖特征是低振幅和alpha波節(jié)律,提示應(yīng)用腦電波記錄，在研究人類睡眠和睡眠**是非常重要的，一直沿用至今。

1949年Morussi等發(fā)表了影響睡眠和醒覺*重要的論文《腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的形成及其腦電活動(dòng)》

1953年Aserinsky&Kleitman發(fā)現(xiàn)REM期睡眠。

 

睡眠醫(yī)學(xué)的歷史：

1836年Dickens小說描寫了一個(gè)肥胖、過度嗜睡、大聲鼾聲并伴隨右心衰竭的小男孩。

1880年，Jean Baptiste Edouard Gelineau等對(duì)發(fā)作性睡病進(jìn)行了描述。1916年，Richard Henneberg隨后描述了情緒引起的發(fā)作性猝倒和肌無力。

1960年Gerald Vogel發(fā)表REM睡眠發(fā)作的文章，解釋了猝倒是在REM期睡眠正常運(yùn)動(dòng)被抑制的機(jī)制。

1964年斯坦福大學(xué)證實(shí)發(fā)作性睡病病人有白天REM睡眠周期性發(fā)作。

1965年，Oswald&Priest首先在睡眠實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用多導(dǎo)圖評(píng)價(jià)催眠藥的效果.

1965年,Burwell等報(bào)道一例肥胖、嗜睡、右心衰竭的男孩，并稱之為Pickwich Syndrome。

1967年，Henri Gastaut&Elio Lugaresl在意大利組織座談會(huì),發(fā)表了<<人類的不正常睡眠>>,內(nèi)容涉及人類睡眠病理學(xué)和現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)的一些重要課題,如**、Pickwich Syndrome、發(fā)作性睡病、周期性腿動(dòng)等。

1970年，法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家一個(gè)小組對(duì)臨床生理學(xué)腦電圖的觀察，是研究睡眠呼吸暫停綜合征的先驅(qū)，研究提示了睡眠呼吸暫停與心血管的關(guān)系，確認(rèn)了睡眠打鼾和白天嗜睡是睡眠呼吸暫停綜合征的典型體征。

1972年斯坦福大學(xué)Guilleminault在睡眠檢測(cè)時(shí)加上呼吸和心率傳感器, 1974年Holland稱之為多導(dǎo)睡眠檢測(cè)PSG。1973年Science雜志上Guilleminault明確提出睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概念,并對(duì)其進(jìn)行了分類分型。1973年,Lugaresi&Rimin組織了睡眠睡眠暫停綜合征討論會(huì),觸發(fā)了國(guó)際對(duì)此領(lǐng)域一系列研究的興趣。

1970年美國(guó)睡眠協(xié)會(huì)成立；

1975年SLEEP雜志創(chuàng)刊，同年法國(guó)Languedoc舉行發(fā)作性睡病座談會(huì),成立了發(fā)作性睡病委員會(huì)。

1979年出版**版睡眠醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐一書。

1981年，UPPP術(shù)與CPAP對(duì)OSAHS病人的有效**成功替代了氣管造瘺術(shù)。

1990年美國(guó)建立國(guó)家睡眠基金、網(wǎng)站，使更多的人了解睡眠及其疾患。

 

我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展，受益于美國(guó)及其它發(fā)達(dá)國(guó)家的啟蒙和幫助，開始與80年代初。

1989年在安徽黃山召開**界國(guó)內(nèi)性睡眠學(xué)術(shù)會(huì)議，并在中國(guó)科學(xué)院馮德培院士和國(guó)際腦研究權(quán)威張香桐院士支持下，會(huì)議一致通過了籌建“中國(guó)睡眠研究會(huì)”（Chinese Sleep Research Society CSRS）。并成為1991年成立的“世界睡眠研究組織（WFSRS）”的發(fā)起國(guó)之一。

1994年“中國(guó)睡眠研究會(huì)”（CSRS）和“亞洲睡眠研究會(huì)”（ASRS）于上海聯(lián)合召開在我國(guó)**舉行的國(guó)際睡眠學(xué)術(shù)會(huì)議：International Symposium on “SLEEP MECHANISM”

1996年北京協(xié)和醫(yī)院舉行“中國(guó)**屆睡眠研究學(xué)術(shù)會(huì)議”。共收到論文和摘要108篇，刊登于“中國(guó)**屆睡眠學(xué)術(shù)會(huì)議匯編”。在大會(huì)期間**分發(fā)了“中國(guó)睡眠研究會(huì)（CSRS）會(huì)員證”。

2004年中國(guó)成都舉行第三界國(guó)內(nèi)性睡眠學(xué)術(shù)會(huì)議。

1998年國(guó)內(nèi)**界睡眠呼吸障礙學(xué)術(shù)會(huì)議研討會(huì)召開，電腦多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀取代有紙多導(dǎo)睡眠圖記錄及AutoCPAP的臨床應(yīng)用，加速了睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2002年杭州召開的OSAHS專題學(xué)術(shù)研討會(huì)正式制定了“OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)暨UPPP術(shù)的適應(yīng)癥”作為國(guó)內(nèi)性的指導(dǎo)文件，促進(jìn)了OSAHS研究的健康發(fā)展。

睡眠醫(yī)學(xué)的今天

人的一生有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過，睡眠作為生命所必須的過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問題。國(guó)際精神衛(wèi)生組織主辦的全球睡眠和健康計(jì)劃于2001年發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)—將每年的3月21日，即春季的**天定為“世界睡眠日”。在美國(guó)已登記注冊(cè)的與睡眠有關(guān)的**有84種之多，其中38%的睡眠**與睡眠呼吸障礙有關(guān)，由于每天出現(xiàn)的睡眠結(jié)構(gòu)的破壞和嚴(yán)重的睡眠低血氧癥，造成患者身體多個(gè)系統(tǒng)的損害，并發(fā)高血壓、心率失常、腦血管**、糖尿病、腎病等。此外，由于患者白天嗜睡，常常發(fā)生生產(chǎn)和交通事故。瑞典統(tǒng)計(jì)表明，司機(jī)患睡眠呼吸暫停綜合癥，是造成交通事故的**位原因。有資料報(bào)道，OSAHS的人群患病率是4%，65歲以上人群患病率高達(dá)20—40%。對(duì)OSAHS 的**研究已成了目前睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的焦點(diǎn)問題。在診斷方面，各種類型PSG的問世，加上臨床醫(yī)生的對(duì)次病的認(rèn)識(shí)度提高，大大減少了漏診、誤診。**方面，AUTO CPAP的應(yīng)用，各種改良的術(shù)式：如韓德民教授，通過大量的臨床研究與實(shí)踐，提出的保留懸雍垂即H—UPPP術(shù)，提高了患者的依從性，降低了手術(shù)合并癥，提高了療效，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)可。目前，在美國(guó)已有睡眠**診療醫(yī)院300余家，?？圃\療中心6000多家。國(guó)內(nèi)睡眠中心已有360多家，但是沒有?？漆t(yī)院或診所，2004年9月，北京同仁醫(yī)院葉京英教授借鑒斯坦福大學(xué)睡眠中心的運(yùn)轉(zhuǎn)模式，結(jié)合國(guó)內(nèi)具體情況，對(duì)同仁醫(yī)院睡眠中心（附屬耳鼻喉—頭頸外科）進(jìn)行了改制，并在國(guó)內(nèi)**開展睡眠門診，聯(lián)合呼吸科、神經(jīng)精神科、心血管科及口腔科對(duì)睡眠呼吸**病人進(jìn)行聯(lián)合診治。受到了廣大患者的歡迎，有利的促進(jìn)了我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。2004年四月，由北京協(xié)和醫(yī)院黃席珍教授主編的“中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)雜志”創(chuàng)刊，是國(guó)內(nèi)**的有關(guān)睡眠醫(yī)學(xué)的?？齐s志，給國(guó)內(nèi)的睡眠研究工作者提供了一個(gè)很好的交流平臺(tái)，同時(shí)給世界了解中國(guó)打開了一扇窗戶。

展望

人們對(duì)睡眠的研究歷史悠久，隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展和計(jì)算機(jī)、電子技術(shù)及分子生物技術(shù)的應(yīng)用，使人們對(duì)睡眠的研究進(jìn)入一個(gè)暫新的發(fā)展階段。睡眠醫(yī)學(xué)尤其是睡眠呼吸醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，劃分越來越細(xì)，在不同學(xué)科之間的相互滲透交叉也越來越密切，隨著對(duì)睡眠呼吸障礙性**認(rèn)識(shí)的不斷加深和拓寬，其診斷、**水平日益提高。但也存在好多局限，有好多空白等待填充，如OSAHS病因復(fù)雜，病情輕重不同，流行趨勢(shì)多變等。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。需要加強(qiáng)宣傳與教育工作，提高社會(huì)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床研究，如病因、發(fā)病機(jī)制的研究以及臨床大樣本的流性病學(xué)調(diào)查；爭(zhēng)取多學(xué)科參與，形成多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的格局；加快睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，以及醫(yī)療體制的改革與改進(jìn)，睡眠醫(yī)學(xué)，作為21世紀(jì)*具前景的學(xué)科之一，無論在中國(guó)還是在世界，必將有廣闊的發(fā)展前景。